نتوء الكعب والتهاب اللفافة الأخمصية

تعمل اللفافة الأخمصية كأنها شريط داعم تحت القدم. يساعد في امتصاص الصدمات ويدعم القوس أثناء المشي والوقوف.

عندما يتعرض هذا النسيج لإجهاد متكرر، قد تظهر تمزقات صغيرة صغيرة. مع مرور الوقت، يؤدي ذلك إلى الالتهاب، والتصلب والألم الحاد في الكعب.

غالبا ما يشعر المرضى بأشد ألم عند الخطوات الأولى في الصباح أو بعد الجلوس لفترة طويلة.

نتوء الكعب هو ترسيب كالسيوم أو بروز عظمي يتكون على الجانب السفلي من عظم الكعب. عادة ما يتطور ببطء كرد فعل على التوتر المزمن والالتهاب والتوتر في اللفافة الأخمصية.

ليس كل نتوء في الكعب يسبب الألم. في كثير من الحالات، يأتي الألم بشكل رئيسي من التهاب اللفافة الأخمصية وليس من النتوء نفسه. ومع ذلك، عندما توجد الحالتان معا، قد تصبح الأعراض أكثر استمرارا.

قد يواجه المرضى ما يلي:

• ألم حاد تحت الكعب
• ألم الصباح مع الخطوات الأولى
• الألم بعد الوقوف لفترة طويلة
• الألم في أسفل الكعب
• انزعاج في قوس القدم
• التيبس بعد الراحة
• ألم يتحسن قليلا مع الحركة لكنه يعود لاحقا
• صعوبة في المشي براحة لفترات طويلة

قد تزداد الأعراض سوءا مع صلابة الأرضيات، أو الأحذية السيئة، أو الجري، أو الوقوف لفترة طويلة.

غالبا ما يتطور التهاب نتوء الكعب والتهاب اللفافة الأخمصية بسبب الضغط المتكرر على الكعب والقوس.

تشمل عوامل الخطر الشائعة:

• الأقدام المسطحة أو الأقواس العالية
• عضلات الساق المشدودة
• دعم ضعيف للأحذية
• الوزن الزائد للجسم
• ساعات طويلة من الوقوف
• أنشطة الجري أو القفز
• زيادة مفاجئة في النشاط البدني
• التقدم في العمر وانخفاض مرونة الأنسجة

تحديد هذه العوامل مهم لأن العلاج يجب أن يعالج السبب، وليس فقط الألم.

عادة ما يبدأ التشخيص بفحص جسدي للقدم والكعب والكاحل. يقوم الطبيب بفحص الألم والمرونة، ونمط المشي، ومحاذاة القدمين.

قد تشمل أدوات التشخيص:

• أشعة سينية لتحديد نتوءات الكعب
• تصوير بالموجات فوق الصوتية لتقييم التهاب اللفافة الأخمصية
• تصوير بالرنين المغناطيسي في الحالات المزمنة أو غير الواضحة
• تقييم المشي والوضعية

يساعد التشخيص الواضح في تحديد ما إذا كان الألم ناتجا بشكل رئيسي عن الالتهاب، أو تكوين نتمات عظمية، أو ميكانيكا القدم، أو حالة أخرى.

يتحسن معظم المرضى بدون جراحة من خلال العلاج التحفظي.

قد يشمل العلاج:

• تعديل الراحة والنشاط
• العلاج بالثلج
• الأدوية المضادة للالتهابات
• تمارين التمدد
• أحذية داعمة
• النعال التقويمية
• وسائد الكعب
• العلاج الطبيعي
• إدارة الوزن عند الحاجة
• العلاج بالحقن في حالات مختارة

يهدف العلاج إلى تقليل الالتهابات، وتخفيف الضغط، وتحسين دعم القدمين.

إعادة التأهيل ضرورية لتحسين الوضع على المدى الطويل. تركز التمارين عادة على تمديد اللفافة الأخمصية وعضلات الساق، وتقوية عضلات القدم، وتحسين مرونة الكاحل.

خطة التعافي التدريجي تساعد في تقليل الألم مع منع إعادة الإصابة. كما يتم إرشاد المرضى للعودة بأمان إلى المشي أو الرياضة أو النشاط العملي.

لمنع تكرار المرضى، يشجع المرضى على ارتداء أحذية داعمة، وتجنب المشي حافي القدمين لفترات طويلة على الأسطح الصلبة، والتمدد بانتظام، والحفاظ على وزن صحي، وزيادة النشاط تدريجيا.

الدعم طويل الأمد للقدم مهم بشكل خاص للمرضى الذين لديهم أقدام مسطحة، أو أقواس مرتفعة، أو وظائف تتطلب ساعات طويلة للثبات.

هدفنا هو تقديم رعاية كاملة لالتهاب اللفافة الأخمصية وطفيفة الكعب من خلال التشخيص الدقيق، والسيطرة على الالتهابات، وإعادة التأهيل، والوقاية طويلة الأمد.

نهدف إلى مساعدة المرضى على تقليل ألم الكعب، واستعادة المشي المريح، وتحسين وظيفة القدمين، ومنع عودة المرض المزمن.